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慢性前列腺病與其它病鑒別

發布:2013-04-16 11:09 | 92健康網 | 查看:
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摘要: 慢性前列腺炎根據病史、癥狀、直腸指診、前列腺液檢查等一般診斷并不困難,但對癥狀復雜、體征不典型者應與下列疾病相鑒別。 1、前列腺痛:這些患者表現為持續的尿頻、尿痛、排尿困難,會陰、下腹、腰骶等部位疼痛不適,久坐、騎車后加重。直腸指診檢查兩側


慢性前列腺炎根據病史、癥狀、直腸指診、前列腺液檢查等一般診斷并不困難,但對癥狀復雜、體征不典型者應與下列疾病相鑒別。

  1、前列腺痛:這些患者表現為持續的尿頻、尿痛、排尿困難,會陰、下腹、腰骶等部位疼痛不適,久坐、騎車后加重。直腸指診檢查兩側肛提肌壓痛明顯,前列腺觸診正常而無壓痛。以往此癥被稱為梨狀肌肛提肌癥候群,前列腺液鏡檢正常,細菌培養無生長。
  2、前列腺膿腫:大多數為急性細菌性前列腺炎的并發癥,多發生在50~60歲,半數病人有急性尿潴留,尿頻,排尿困難,直腸不適,尿道流膿,有的伴有附睪炎。直腸指診前列腺病側增大,觸之軟,有波動感。偶爾前列腺膿腫可自然向尿道破潰,也可向直腸破潰,被誤認為直腸周圍膿腫。

  3、前列腺結石:指發生在前列腺腺泡內和腺管內的結石。與前列腺慢性炎癥,前列腺液潴留,腺管狹窄,代謝紊亂等因素有關。無機鹽如草酸鈣、磷酸鈣、磷酸鎂等沉積在前列腺腺泡內的淀粉樣體,上皮細胞和炎性滲出物上形成結石,患者可表現有慢性前列腺炎的各類癥狀,但直腸指診檢查可捫及前列腺有結石摩擦感,骨盆X線在恥骨聯合區一側有陽性結石影,超聲波檢查可在前列腺結石部位出現強光帶,并有聲影。

  4、前列腺結核:癥狀與慢性前列腺炎相似,但常有泌尿系結核或其他部位結核病灶的病史,直腸指診檢查前列腺呈不規則結節狀,附睪腫大變硬,輸精管有串珠狀硬結,前列腺液結核桿菌直接涂片或PCR檢測有結核菌。

  5、前列腺癌:晚期可出現尿頻、尿痛、排尿困難等癥狀,但患者常有消瘦、乏力、貧血、食欲不振等明顯全身癥狀,直腸指診前列腺有堅硬如石的腫塊,表面高低不平,血清前列腺特異抗原及前列腺酸性磷酸酶增高。前列腺穿刺活檢可發現癌細胞,超聲波檢查可見腺體增大,邊界回聲不整齊或有缺損,內部光點不均勻,癌腫部位有較亮光點或光團。CT檢查可見前列腺形態不對稱,若腫瘤向包膜外浸潤,可見精囊和膀胱后壁的組織間隙消失。CT可確定前列腺癌的浸潤程度。

  6、恥骨骨炎:臨床上常表現為慢性前列腺炎的癥狀,但肛診及前列腺液檢查正常。主要特征是恥骨聯合處有明顯壓痛,攝骨盆X線片示恥骨聯合間隙增寬>10毫米,雙側恥骨上支水平相差>2毫米,恥骨聯合邊緣不規則,出現侵蝕和反應性骨硬化。

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